肾脓肿主要由细菌感染引发，常见感染途径包括上行性尿路感染扩散、血行性感染、邻近器官感染蔓延及尿路梗阻继发感染。
一、上行性尿路感染扩散
肾脏感染最常见的途径是细菌从下尿路（如膀胱）通过输尿管逆行进入肾盂，引发肾盂肾炎。若感染未及时控制，细菌可进一步扩散至肾实质，破坏肾组织形成脓肿。常见致病菌为大肠杆菌，女性因尿道短、性生活频繁或更年期雌激素变化导致尿道黏膜抵抗力下降，更易发生上行感染。糖尿病患者免疫力低下，且常伴随神经源性膀胱或尿潴留，感染风险显著升高。
二、血行性感染
身体其他部位的化脓性感染（如皮肤疖肿、呼吸道感染、感染性心内膜炎）通过血液循环播散至肾脏，在肾实质内形成微小脓肿并逐渐扩大。金黄色葡萄球菌是血行感染的常见致病菌，该菌易在血流中繁殖并定植于肾组织。老年人因血管硬化、肾功能减退，免疫防御能力下降，血行感染后脓肿发生率较高；长期使用免疫抑制剂的患者同样面临高风险。
三、邻近器官感染蔓延
肾脏周围的器官炎症（如急性阑尾炎、结肠憩室炎、胰腺脓肿）可通过直接扩散或淋巴系统侵犯肾脏。例如，急性阑尾炎穿孔后，脓液可经右肾周间隙蔓延至肾实质；女性盆腔炎患者若未及时治疗，炎症可能通过盆腔淋巴管网扩散至双侧肾脏。糖尿病患者因炎症反应减弱，脓肿形成速度更快，需更早干预。
四、尿路梗阻继发感染
尿路梗阻（如肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生、神经源性膀胱）导致尿液排出受阻，细菌在滞留尿液中大量繁殖并引发感染。梗阻部位的肾实质因压力升高和血流减少，抗感染能力下降，逐渐形成脓肿。儿童若存在先天性肾盂输尿管连接部狭窄或后尿道瓣膜，可长期导致尿液淤积，增加梗阻性肾脓肿风险；老年男性因前列腺增生引起的慢性尿潴留，是梗阻性感染的高危因素。
