枕大神经痛是由枕大神经受压或炎症引发的后枕部及邻近区域的神经病理性疼痛，常见于长期伏案工作者、颈椎病变患者，疼痛多呈持续性或发作性刺痛、跳痛，可通过影像学检查结合临床表现诊断，治疗以非药物干预为优先，必要时辅以药物。
一、病因与诱发因素
常见病因包括颈椎退行性变（如颈椎病、颈椎骨质增生）、颈部外伤或撞击、上呼吸道感染等炎症刺激、枕部或颈部肿瘤压迫、长期不良姿势（如久坐、低头看手机）。长期伏案工作者因颈椎慢性劳损易致神经受压；颈椎病史患者因椎间盘突出或骨刺刺激神经风险增加；儿童多因外伤或睡姿不良诱发，老年人需警惕肿瘤等占位性病变。
二、典型临床表现
疼痛主要集中于后枕部，可放射至头顶、耳后或颈部，性质为刺痛、跳痛或持续性胀痛，转头、低头、咳嗽时可加重；部分患者伴随头皮麻木、感觉异常，严重时影响睡眠和日常活动。儿童因表达能力有限，可能表现为频繁揉头、哭闹；成年人易因工作压力忽视早期症状；老年人疼痛定位常不准确，需结合病史判断。
三、诊断与鉴别要点
诊断依赖疼痛特点、枕大神经出口处压痛（如风池穴附近）及影像学检查（颈椎X线或MRI排查病变）。需与紧张性头痛（多为双侧紧箍感）、偏头痛（搏动性疼痛）、颈椎病神经根型（伴随上肢麻木）等鉴别。儿童需家长观察行为异常；老年人警惕肿瘤、血管畸形等严重病因，避免漏诊。
四、治疗与管理策略
非药物干预为首选：物理治疗（如热敷、轻柔按摩）、颈椎牵引、调整生活习惯（避免久坐、选用高度适中的枕头）。药物治疗可选用非甾体抗炎药、神经营养药物（如维生素B族），注意药物禁忌。严重病例可考虑神经阻滞或射频治疗。特殊人群提示：儿童禁用强效止痛药，老年人需监测药物相互作用，孕妇、哺乳期女性用药前咨询医生。
