药流加清宫的疼痛程度存在个体差异：药流阶段因子宫收缩促使胚胎排出，疼痛类似痛经，持续数小时至1天；清宫阶段作为有创操作，疼痛以宫腔牵拉刺激痛为主，术后宫缩痛持续数小时至24小时，整体疼痛与孕周、个人敏感度及镇痛措施相关。
一、药流阶段的疼痛特点：药流过程中，药物诱导子宫收缩，疼痛性质为下腹部痉挛性坠痛，类似痛经，程度随胚胎排出逐渐减轻，持续时间通常为2-6小时，部分敏感者可能延长至12小时；疼痛集中于子宫部位，无麻醉时疼痛程度与个人对疼痛的耐受度直接相关。
二、清宫阶段的疼痛特点：清宫操作无麻醉时，疼痛以宫颈扩张引起的牵拉痛和宫腔器械刺激痛为主，类似强烈痛经或盆腔牵拉感，疼痛持续时间较短（数分钟至半小时）；术后因子宫收缩排出残留组织，会出现持续性宫缩痛，疼痛程度较术中有所减轻，多数在24小时内缓解。
三、疼痛差异的主要影响因素：疼痛程度受多因素影响，其一为孕周：孕周越大（如＞8周），胚胎组织越大，子宫收缩痛越强烈；其二为个人敏感度：神经末梢敏感或既往有严重痛经史者，疼痛感知更明显；其三为并发症：存在宫腔粘连、子宫肌瘤等子宫畸形时，疼痛可能加剧；其四为镇痛措施：采用无痛清宫术（静脉麻醉）可显著降低疼痛程度，部分医院提供药物镇痛（如非甾体抗炎药）也可辅助缓解。
四、特殊人群的疼痛管理建议：哺乳期女性需优先选择对乳汁影响小的镇痛方案，建议术前告知医生哺乳需求；多次流产史者因心理压力叠加疼痛感知放大，术前可与医生沟通疼痛预期，采用深呼吸放松训练等非药物干预；合并妇科炎症者，需先控制炎症（如口服抗生素）再进行清宫，避免感染加重疼痛；老年女性因子宫肌肉弹性下降，疼痛阈值降低，需加强术前疼痛评估，术后延长观察时间，及时处理异常疼痛。
