腰椎滑脱手术疗法主要针对保守治疗无效、症状严重或滑脱进展的患者，通过减压、融合及内固定等方式重建脊柱稳定性，具体方案需结合滑脱程度、病因及患者个体情况个体化选择，核心目的是缓解疼痛、恢复神经功能并防止病情恶化。
腰椎滑脱手术的核心适用指征包括：①保守治疗3-6个月无效，且腰腿痛、下肢麻木/无力症状持续加重；②滑脱程度≥Ⅱ度（椎体移位＞25%）且影像学显示椎体不稳定；③出现大小便功能障碍（马尾神经综合征）或下肢肌力显著下降；④滑脱进展速度快（如每年加重超过1度）。
主要手术类型及适用场景：①减压术：适用于合并椎管狭窄或单纯神经压迫（如单侧下肢放射性疼痛），仅解除压迫后需结合融合；②椎间融合术：通过自体骨/人工骨植骨实现椎体间融合，适用于滑脱合并椎体不稳（如Ⅱ度滑脱）；③内固定术：结合钉棒系统固定，增强稳定性，多用于Ⅲ度滑脱或年轻、活动量大的患者。
不同滑脱程度与病因的手术决策：Ⅰ度滑脱以保守治疗为主，若症状重或进展快（如3个月内加重），可考虑减压+椎间融合；Ⅱ-Ⅲ度滑脱常需融合术+内固定，尤其合并椎体移位＞50%或神经受压严重者；退变性滑脱（多见于老年人）合并椎管狭窄时，需行减压+融合术，内固定选择短节段以降低创伤风险。
特殊人群手术注意事项：老年人需评估骨密度，优先选择微创减压+短节段固定，术后需补充抗骨质疏松治疗；青少年（生长发育期）避免过度内固定，优先单纯减压融合，禁用过长节段固定；孕妇以保守治疗为主（如卧床休息、理疗），产后3个月评估，哺乳期结束后再考虑手术。术后佩戴胸腰段支具3-6个月，早期腰背肌等长收缩训练，3个月后逐步增加直腿抬高、核心肌群训练，避免弯腰负重及剧烈运动，6-12个月复查X线/MRI评估融合情况。
