发布于 2026-09-26
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癫痫发作是大脑神经元突发性异常同步放电，导致短暂脑功能障碍的临床事件，俗称“羊角风”，特征为意识、运动、感觉或自主神经功能的短暂紊乱。
一、定义与分类
癫痫发作由脑神经元异常同步放电引发，按发作起源分为全面性发作（双侧大脑半球受累，如大发作、小发作）和部分性发作（局部脑区起源，如单纯/复杂部分性发作）；按病因分为原发性（无明确脑损伤，与遗传相关）和继发性（由脑外伤、脑血管病、肿瘤等明确病因导致）。
二、典型临床表现
全面性强直-阵挛发作（大发作）表现为突然意识丧失、倒地，随即四肢强直-阵挛性抽搐，伴牙关紧闭、舌咬伤、口吐白沫，持续数分钟后昏睡；失神发作（小发作）以短暂意识障碍为核心，表现为动作中断（如手中物品掉落）、呼之不应，持续5-10秒后恢复，事后无法回忆。
三、发作诱因与特殊人群
常见诱因包括睡眠剥夺、情绪剧烈波动（焦虑、愤怒）、闪光刺激（强光/条纹图案）、酒精/咖啡因过量、不规律服药。特殊人群中，儿童高热（38.5℃以上）易诱发，需及时退热；老年人警惕脑血管病（脑梗死）、电解质紊乱（低钠血症）；孕妇应维持情绪稳定，避免焦虑诱发发作。
四、诊断与鉴别要点
诊断需结合发作史（目击者描述细节）、脑电图（EEG）检测到棘波/尖波等异常放电，必要时行头颅MRI排除脑结构异常（海马硬化、肿瘤）。需与晕厥（体位性低血压）、低血糖（冷汗、手抖）、癔症（无EEG异常）鉴别。
五、治疗与特殊人群管理
治疗需长期规律用药，优先单药（如丙戊酸钠、卡马西平），避免自行停药。特殊人群：儿童按年龄/体重调整剂量；老年人监测肝肾功能；孕妇换用左乙拉西坦等低致畸风险药物；癫痫持续状态（单次发作超30分钟）需紧急静脉注射地西泮急救。
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