三叉神经痛首选药物治疗常用卡马西平奥卡西平可作一线用药，经皮半月神经节射频电凝术创伤小短期止痛显著，微血管减压术是针对病因的手术长期有效率高但有风险，老年患者用药物需密切监测副作用并调整剂量，儿童少见优先非药物干预，孕妇及哺乳期女性用药需评估风险收益比后选方案。
一、药物治疗
三叉神经痛首选药物治疗，常用药物如卡马西平，其通过调节神经细胞膜的离子通道，抑制神经异常放电来缓解疼痛，多项临床研究证实卡马西平对多数初发三叉神经痛患者有较好止痛效果；奥卡西平为卡马西平的衍生物，副作用相对较少，也可作为一线用药选择。
二、微创介入治疗
1.经皮半月神经节射频电凝术：利用射频电流加热破坏三叉神经节内的痛觉纤维，达到止痛目的，该方法创伤小，短期止痛效果显著，临床研究显示约70%-90%的患者能获得至少6个月的疼痛缓解。
三、手术治疗
1.微血管减压术：通过开颅手术将压迫三叉神经的责任血管与神经分离并垫开，从根本上解除血管对神经的压迫，是目前唯一针对病因治疗的手术方法，长期有效率可达80%-90%，尤其适用于血管压迫导致的原发性三叉神经痛患者，但需考虑手术相关风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者：由于老年患者肝肾功能减退，使用药物时需密切监测药物副作用，如卡马西平可能引起头晕、嗜睡等，应根据个体情况调整药物剂量或更换药物。
儿童患者：儿童三叉神经痛相对少见，一般优先采用非药物干预，如保守的药物治疗需谨慎，避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物，可先尝试药物剂量调整或局部理疗等方式。
孕妇及哺乳期女性：用药需严格评估风险收益比，多数治疗三叉神经痛的药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，应在医生指导下权衡利弊选择治疗方案，必要时考虑非药物的微创或手术治疗。
