胃炎患者出现右前后胸骨疼，多因胃黏膜炎症刺激胃酸分泌异常或胃食管反流，刺激食管及周围组织所致。疼痛常与饮食、体位相关，需警惕胃食管反流病、胃炎合并胆道疾病等可能，建议及时就医明确诊断。
一、急性胃炎与胃酸反流的直接影响。急性胃炎时胃黏膜充血水肿，胃酸分泌增加，易反流至食管下段，刺激食管神经末梢引发胸骨后烧灼感，疼痛可放射至右侧前胸壁，尤其餐后或平卧时加重，常伴恶心、呕吐等症状。
二、慢性胃炎合并胃食管反流病（GERD）的表现。慢性胃炎长期存在可导致食管下括约肌功能紊乱，胃酸反流频率增加，夜间空腹时症状更明显，疼痛范围可累及右前胸，伴反酸、嗳气，胃镜检查可见食管黏膜糜烂或充血，长期反流还可能诱发Barrett食管等并发症。
三、胃炎合并右上腹器官病变的放射痛。胃炎若伴随胆囊或胰腺炎症，右上腹疼痛可放射至右侧胸部，易与胸骨疼痛混淆。胆囊炎常因结石梗阻胆囊管引发，疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、发热；胰腺炎则表现为上腹部剧痛，向腰背部放射，需结合超声或CT检查鉴别。
四、特殊人群的疼痛特点与应对。儿童胃炎多与幽门螺杆菌感染、饮食不洁相关，疼痛可放射至右前胸，伴食欲下降、呕吐，需避免使用成人药物，优先非药物干预（如清淡饮食）；老年人因胃黏膜萎缩、感觉迟钝，疼痛可能不典型，易合并冠心病，需结合心电图等排查；孕妇因子宫压迫及激素变化，反流加重，胸骨后疼痛明显，建议餐后直立1小时，睡前2小时禁食，必要时就医。
五、非药物与药物干预原则。胃炎引起的胸骨疼痛以非药物干预优先，如规律进食、避免辛辣/过烫食物、少食多餐；药物治疗可选用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复，但需遵医嘱使用，儿童、孕妇、肝肾功能不全者禁用或慎用特定药物。
