产后肚子大主要与腹直肌分离、腹部脂肪堆积及子宫复旧不良相关，通过科学评估与综合干预可有效改善。
腹直肌分离的评估与康复
产后腹直肌分离是腹部膨隆主因，产后42天建议通过超声检查分离宽度（正常≤2指）。分离≤2指可通过腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧）、凯格尔运动（收缩盆底肌）及核心肌群训练（如靠墙静蹲）逐步康复；分离＞2指需在产后康复师指导下进行专业手法复位或电刺激治疗。
科学饮食管理
产后6个月内（尤其哺乳期）需均衡营养，每日摄入优质蛋白（1.2-1.6g/kg体重，如鱼、蛋、瘦肉）、膳食纤维（≥25g，多吃绿叶菜、全谷物）及适量健康脂肪（坚果、橄榄油）。减少精制糖、油炸食品，总热量比孕前增加300kcal/d为宜，避免暴饮暴食，多饮水（每日2000-2500ml）促进代谢。
循序渐进的运动干预
产后运动需分阶段进行：恶露未净时（6周内）以散步、盆底肌训练为主；6周后可加入低强度瑜伽、普拉提（重点练腹横肌）；6个月后逐步增加核心力量训练（如平板支撑进阶版）和有氧运动（快走、游泳），每周3-5次，每次30分钟，避免卷腹、仰卧起坐等增加腹压动作。
子宫复旧与腹压控制
产后子宫需6-8周完成复旧，子宫收缩不良会加重腹部膨隆。可每日顺时针轻揉子宫底（产后10天内）促进收缩，恶露量多或持续不净时需及时就医，必要时遵医嘱使用缩宫素（需医生指导）。避免长期便秘、咳嗽等增加腹压行为，预防腹部压力持续升高。
特殊人群注意事项
合并高血压、糖尿病等基础疾病者，运动需以低强度为主（如慢走），饮食严格控糖控盐，需营养师个性化方案；腹直肌分离＞3指且保守康复3个月无效，可咨询整形外科评估腹壁整形术（如腹壁成形术）必要性，但需严格术前检查。
