牙龈出血的核心原因：
牙龈出血是口腔局部炎症、机械损伤或系统性疾病的常见信号，维生素C缺乏是可能诱因之一，但多数情况需结合口腔健康、生活习惯及全身状态综合判断。
维生素C缺乏相关出血
维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时毛细血管脆性增加，表现为刷牙时牙龈红肿出血、自发性瘀斑，严重者形成溃疡。临床诊断需结合血清维生素C水平（<23μmol/L）及饮食史（每日蔬果摄入<200g），多见于长期偏食者或特殊人群（如素食者）。
牙周疾病致牙龈出血
牙菌斑（以牙龈卟啉单胞菌为主）长期堆积引发牙龈炎症，表现为红肿、探诊出血，伴口臭、牙齿松动。临床检查可见牙龈指数（GI）升高（>1.5），需通过洁治（洗牙）清除菌斑，降低出血风险。
刷牙方式不当或机械损伤
用力过猛、硬毛牙刷或刷牙时间不足（<2分钟）易造成牙龈机械性损伤出血。建议采用“巴氏刷牙法”：软毛牙刷45°角轻柔刷洗，每次3分钟，配合牙线清洁牙间隙，避免横向用力。
全身性疾病及药物影响
糖尿病（血糖>7.0mmol/L时出血风险升高3倍）、肝病（凝血因子合成减少）、妊娠期激素波动（如雌激素升高）均可能诱发牙龈出血。抗凝药物（华法林）、抗血小板药（阿司匹林）也会增加出血倾向，需定期监测凝血指标。
特殊人群注意事项
孕妇：补充叶酸+维生素C（每日60mg），预防妊娠期牙龈炎；
糖尿病患者：控制血糖<6.1mmol/L，每3个月检查口腔；
老年人：因牙周萎缩、义齿不合适加重出血，需用软毛牙刷，避免义齿刺激；
血液病患者：优先排查原发病（如血小板减少），口腔出血及时就医，避免感染。
提示：若牙龈出血持续超2周、出血量多且伴头晕乏力，需排查血液系统疾病或口腔感染，不可自行用药。
