雷特综合征是一种由MECP2基因突变导致的X连锁显性神经发育障碍,主要影响女性,典型症状分阶段性进展,核心表现为发育倒退、手部刻板动作、认知与行为异常等,多在1-3岁起病。
早期发育倒退
6-24月龄为症状高发期,患儿前期可能发育看似正常,随后出现语言、运动技能快速丧失:如原本会说单词、独立行走,逐渐无法表达、依赖他人搀扶,伴随对玩具、社交兴趣减退,部分儿童出现“发育平台期”后急剧倒退。
手部刻板动作
1-2岁起出现特征性“手刻板动作”(handstereotypies),表现为重复性、无目的性动作,如反复搓手指、拍手、拍打桌面、绞手等,严重者双手持续保持同一异常姿势,此为诊断核心体征之一,与正常儿童探索性动作有本质区别。
认知与行为障碍
智力发育迟缓显著,语言能力严重受限(多数仅能发单音或完全失语),约90%患者合并癫痫(发作形式多样,包括婴儿痉挛症、局灶性发作);同时存在孤独症谱系症状:社交回避、目光接触减少、重复行为(如摇晃身体)及情绪问题(尖叫、攻击行为)。
躯体系统异常
运动功能障碍:步态异常(以踮足步态为主)、肌张力异常(早期增高,后期因活动减少变低);骨骼系统:脊柱侧弯(发生率约50%)、关节挛缩;呼吸与消化:睡眠呼吸暂停(夜间频繁憋醒)、吞咽困难(易呛咳),长期卧床可致肌肉萎缩、营养不良。
特殊人群管理
男性患者罕见,因MECP2突变纯合或半合子表达,多在围产期或婴幼儿期死亡,存活者症状更重;女性因X染色体随机失活,症状存在异质性(如症状早/晚发、严重程度差异),需尽早遗传咨询明确家庭再发风险,治疗以多学科综合管理为主:康复训练(物理/作业疗法)、抗癫痫药物(如丙戊酸钠)控制发作、呼吸支持及营养干预。
















