得膀胱癌是否严重，取决于肿瘤的病理类型、临床分期、分级及患者个体情况。多数早期膀胱癌经规范治疗可长期存活，而晚期或恶性程度高的病例则治疗难度大、预后较差。
一、病理类型差异影响严重程度
尿路上皮癌：占膀胱癌的90%以上，多数为非浸润性，生长缓慢，治疗后部分可能进展为肌层浸润性，需定期复查。
鳞状细胞癌：常与慢性感染或结石刺激相关，恶性程度高，易早期转移，预后较尿路上皮癌差。
腺癌：罕见，多继发于膀胱外翻等先天畸形，侵袭性强，确诊时多已晚期，治疗效果有限。
二、临床分期决定治疗难度与预后
非肌层浸润性膀胱癌：局限于黏膜或黏膜下层，可通过经尿道手术切除，术后辅助灌注治疗，5年生存率超90%。
肌层浸润性膀胱癌：侵犯膀胱壁深层肌肉，需行膀胱全切或部分切除，术后常需辅助化疗，5年生存率约50%-70%。
转移性膀胱癌：已发生远处转移，以化疗联合免疫治疗为主，中位生存期约15-24个月，部分患者可长期控制。
三、肿瘤分级反映恶性进程速度
低级别尿路上皮癌：细胞形态接近正常，生长缓慢，复发风险低，恶变概率小，治疗后预后良好。
高级别尿路上皮癌：细胞异常明显，核分裂活跃，短期内易进展，复发率高且易转移，需强化术后监测。
四、不同人群的风险与应对
老年患者：器官功能衰退，合并基础疾病增加治疗难度，建议多学科协作制定个体化方案，优先保障生活质量。
男性患者：因长期吸烟、接触工业化学物质（如苯胺染料）风险更高，建议戒烟并避免职业暴露，定期尿常规和超声筛查。
长期吸烟者：吸烟是首要危险因素，戒烟可降低发病率，确诊后吸烟会加速肿瘤进展，需强制戒烟。
既往病史者：曾患膀胱癌者复发率高，需每3个月复查膀胱镜；合并前列腺癌、肾癌病史者，需警惕转移可能，增加影像学检查频率。
