肝功能六项核心指标及临床解读
肝功能六项检查通过检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）等核心指标，反映肝脏的合成、代谢及损伤状态，是临床评估肝功能的基础项目。其结果需结合病史、症状及复查综合判断，避免单一解读。
一、六项指标及临床意义
ALT、AST升高提示肝细胞损伤，ALT特异性高于AST（仅肝损伤时显著升高）；TBIL、DBIL异常提示胆红素代谢障碍，DBIL占比＞50%常为梗阻性黄疸；TP、ALB反映肝脏合成功能，白蛋白降低是肝细胞合成能力受损的直接信号。
二、指标异常常见原因
ALT/AST升高：乙型病毒性肝炎（需恩替卡韦抗病毒）、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤（如对乙酰氨基酚过量）；胆红素升高：肝细胞性（肝炎）、梗阻性（胆结石）、溶血性（蚕豆病）；白蛋白降低：肝硬化、肾病综合征、慢性感染（如结核）。
三、检查前注意事项
需空腹8-12小时（前一晚20:00后禁食物），避免高脂饮食、饮酒、剧烈运动；停用影响结果的药物（如辛伐他汀、避孕药）；感冒发热或应激状态下建议暂缓检查，检查前1天规律作息。
四、特殊人群检查要点
孕妇：白蛋白生理性降低，需结合孕周（孕晚期白蛋白＜30g/L提示病理状态）；乙肝患者：每3个月检测HBVDNA、肝功能，抗病毒治疗期间每6个月复查；老年患者：同步查肾功能、血脂，排查药物蓄积（如万古霉素）导致的肝损伤。
五、复查与干预建议
单次指标异常（如ALT＜2倍正常）可1-2周复查，排除检验误差；持续异常需查乙肝五项、肝胆超声；慢性肝病患者需遵医嘱规范治疗（如肝硬化用螺内酯），避免自行服用水飞蓟素等保健品。
