膝盖积水（膝关节积液）的初步判断可通过观察症状持续时间、伴随表现及诱因。若关节肿胀伴疼痛、活动受限，且持续超过48小时无缓解，或伴发热、局部皮肤发红发烫，需警惕感染或严重损伤；若肿胀逐渐加重，活动后明显，休息后缓解，可能与慢性炎症相关，需结合病史综合判断。
一、创伤性膝盖积水
诱因：明确外伤史（如运动扭伤、撞击），青少年或运动爱好者高发
识别：受伤后12-48小时内突发肿胀，局部压痛明显，关节活动时疼痛加剧
应对：立即休息，避免负重，48小时内冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次），必要时就医排查韧带或半月板损伤
二、炎症性膝盖积水
诱因：与关节慢性炎症相关，如骨关节炎（中老年）、类风湿关节炎（女性多见）
识别：中老年患者多见，伴活动后疼痛加重、晨僵（类风湿）或关节僵硬（骨关节炎），局部无明显红肿
应对：减少深蹲、爬楼梯等负重活动，肥胖者建议减重，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药
三、感染性膝盖积水
诱因：细菌感染（如化脓性关节炎）或结核菌感染，免疫力低下者风险高
识别：急性发作，关节红肿热痛剧烈，伴发热、寒战，查血可见白细胞显著升高
应对：立即就医，通过关节液穿刺明确诊断，需足量足疗程抗感染治疗，必要时手术引流
四、退行性膝盖积水
诱因：长期负重（如职业运动员）、关节退变（年龄＞50岁）、肥胖人群高发
识别：关节活动时弹响，上下楼梯疼痛，夜间偶有僵硬感，X线可见关节间隙变窄
应对：优先选择游泳、骑自行车等低负重运动，补充氨糖（需遵医嘱），控制体重（BMI建议＜25）
特殊人群提示：儿童膝盖积水需警惕外伤或感染，避免自行用药；孕妇优先非药物干预，必要时咨询产科医生；老年人合并高血压、糖尿病者，用药需注意基础疾病影响，建议定期监测关节液指标。
