尿路感染常用抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星）、头孢菌素类（头孢克肟）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）、β-内酰胺类（阿莫西林）及磷霉素氨丁三醇等，需结合感染类型、细菌药敏结果及特殊人群特点选择。
一、按感染类型选择抗生素
急性膀胱炎（下尿路感染）：首选喹诺酮类（左氧氟沙星）、三代头孢（头孢克肟）或磷霉素氨丁三醇，疗程3天。
急性肾盂肾炎（上尿路感染）：推荐喹诺酮类（左氧氟沙星）、三代头孢（头孢曲松）或β-内酰胺类复方制剂（阿莫西林克拉维酸钾），疗程10-14天。
反复发作或复杂感染（合并结石、梗阻等）：需结合尿培养+药敏试验，选择敏感抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）。
二、特殊人群用药注意
孕妇：首选头孢类（如头孢呋辛），禁用喹诺酮类（影响胎儿软骨发育）及磺胺类（可能致新生儿核黄疸）。
儿童：避免喹诺酮类，可选用阿莫西林克拉维酸钾或二代头孢（如头孢克洛）。
老年人：优先选择肾毒性低的药物（如磷霉素氨丁三醇），需监测肾功能调整剂量。
肾功能不全者：慎用万古霉素、氨基糖苷类，避免加重肾损伤，必要时需药物浓度监测。
三、药敏试验的必要性
约20%尿路感染由耐药菌（如产超广谱β-内酰胺酶菌株）引起，经验性用药（如左氧氟沙星）虽有效，但明确尿培养+药敏结果可提高疗效，减少耐药性发生。
四、规范疗程与耐药防控
短疗程（3天）适用于单纯性膀胱炎，长疗程（10-14天）针对肾盂肾炎，避免自行停药导致复发。无症状菌尿（如老年糖尿病患者）需个体化评估，避免滥用抗生素诱导耐药。
五、综合预防措施
日常多饮水（每日1500-2000ml）、注意会阴部卫生、避免憋尿；性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控糖，减少感染复发风险，间接降低抗生素依赖。
