输尿管彩超是否需要憋尿因检查方式和目的而异。多数经腹部输尿管彩超需憋尿使膀胱充盈以清晰显示输尿管下段；特殊检查方式（如经阴道/尿道彩超）或特定人群可能无需憋尿。
一、经腹部输尿管彩超需憋尿的情况：膀胱充盈可有效推开肠道，减少气体干扰，使输尿管下段、膀胱壁及周围组织清晰显影，便于判断是否存在扩张、结石或占位性病变。一般建议检查前1-2小时饮水500-800ml，避免空腹或大量饮用含咖啡因饮品，检查前排尿至膀胱空虚后开始饮水，确保膀胱适度充盈。
二、特殊检查途径的输尿管彩超无需憋尿：经阴道/尿道超声（如经阴道或直肠超声）通过探头直接贴近输尿管下段，无需依赖膀胱充盈即可观察输尿管壁、管腔及周围结构，常用于儿童、老年排尿困难或无法配合憋尿者。此类检查对膀胱充盈无要求，可缩短准备时间，尤其适合需快速明确输尿管下段微小病变（如输尿管息肉）的患者。
三、特殊人群的憋尿调整建议：儿童因膀胱容量小（约30-100ml），难以自主憋尿，建议提前1小时饮水并观察排尿情况，必要时由超声科医生评估是否采用镇静措施辅助检查；孕妇中晚期子宫增大可能压迫膀胱，导致经腹部憋尿效果不佳，可减少饮水量至300-500ml，优先选择超声科专用凝胶，避免因过度充盈加重不适；老年男性前列腺增生者常存在排尿困难，建议提前与医生沟通，必要时通过导尿或调整检查前饮水时间（如检查前30分钟饮水）缩短准备周期。
四、特殊病史者的检查准备：尿路感染、血尿或排尿疼痛者，憋尿可能刺激膀胱黏膜加重炎症，建议告知医生，优先采用经阴道或无充盈检查方式，检查后多饮水促进排尿，避免感染扩散；疑似输尿管上段梗阻（如肾盂积水）者，需同时观察肾盂扩张情况，可能需联合饮水和利尿剂辅助显影，具体方案由超声科医生根据病情评估，避免盲目憋尿。
