发布于 2026-09-26
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脑卒中预防需综合控制基础疾病、改善生活方式及管理特定风险人群，早期干预可显著降低发病风险。
基础疾病管理。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者可更低）；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在7.0mmol/L以下；血脂异常者低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下（合并冠心病者目标值更低）。
生活方式干预。饮食推荐低盐（每日<5g盐）低脂饮食，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类摄入；运动方面每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐；完全戒烟，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，建议最好不饮酒。
特定疾病风险人群管理。心房颤动患者需通过CHADS-VASc评分评估卒中风险，高风险者（≥2分）推荐华法林或新型口服抗凝药治疗；颈动脉严重狭窄（>70%）患者应评估血管重建术指征（颈动脉内膜剥脱术或支架植入术）；短暂性脑缺血发作（TIA）患者需在发病后24小时内启动抗血小板治疗（如阿司匹林），降低短期内卒中复发风险。
特殊人群预防。65岁以上老年人应每3-6个月监测血压、血糖及血脂，每年进行一次血管超声检查；儿童（尤其是存在先天性心脏病家族史者）需筛查卵圆孔未闭、大动脉炎等血管疾病；孕妇需加强血压监测，控制体重增长（孕期总增重控制在5-10kg），预防子痫前期；有卒中家族史者（尤其是早发性卒中史）需从成年早期开始严格控制危险因素，避免吸烟、熬夜等不良习惯。
其他注意事项。长期卧床或术后患者需定期翻身活动，避免静脉血栓形成；高血压合并睡眠呼吸暂停综合征者应使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，改善夜间缺氧状态；存在高同型半胱氨酸血症（>15μmol/L）者需补充叶酸，降低卒中风险。
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