发布于 2026-09-26
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氨基糖苷类抗生素包括天然和半合成两类，天然的有链霉素等，半合成的有阿米卡星等，分别有不同抗菌特点，特殊人群如孕妇、儿童、老年人使用时需谨慎，要关注其可能出现的不良反应并调整用药。
链霉素：对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，是治疗结核病的常用药物之一，也可用于土拉菌病等。
庆大霉素：对各种需氧革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性，如大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属等，常用于治疗严重革兰阴性杆菌感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染等。
妥布霉素：对铜绿假单胞菌的抗菌活性较庆大霉素强2-4倍，对庆大霉素耐药的铜绿假单胞菌仍有效，主要用于铜绿假单胞菌感染，如烧伤感染等，也可与其他药物联合用于治疗严重革兰阴性杆菌感染。
卡那霉素：对大多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，曾用于治疗敏感菌引起的感染，但由于耐药菌增多及耳毒性等不良反应，临床应用已逐渐减少。
半合成氨基糖苷类：
阿米卡星：对氨基糖苷类耐药菌仍具有强大抗菌活性，抗菌谱广，对铜绿假单胞菌及其他假单胞菌属、大肠杆菌、变形杆菌属等均有良好抗菌作用，主要用于治疗对其他氨基糖苷类耐药的革兰阴性杆菌所致的严重感染。
奈替米星：对多种革兰阴性杆菌和葡萄球菌等有较好抗菌活性，肾毒性和耳毒性相对较低，适用于治疗敏感菌引起的感染，如呼吸道感染、泌尿道感染等，尤其适用于肾功能减退者及儿科患者。
特殊人群方面，孕妇使用氨基糖苷类抗生素可能会导致胎儿耳毒性等，需谨慎使用；儿童由于其肾脏和耳部等器官发育尚未完全成熟，使用氨基糖苷类抗生素更容易出现耳毒性和肾毒性等不良反应，应尽量避免使用，如必须使用需进行血药浓度监测等；老年人由于肾功能减退，药物排泄减慢，使用氨基糖苷类抗生素时也需密切关注肾功能和耳部等情况，调整用药剂量。
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