龋齿形成是口腔致龋菌（如变形链球菌）在碳水化合物（尤其是蔗糖）作用下产酸，持续腐蚀牙齿硬组织（牙釉质→牙本质→牙髓）的过程。初期表现为釉质脱矿，若未及时干预，会逐渐发展为不可逆的龋洞，破坏牙齿结构。
一、致龋微生物作用
致龋微生物（如变形链球菌、乳酸杆菌）黏附牙齿表面形成生物膜，分解食物中的碳水化合物（尤其是蔗糖）产酸，pH值降至5.5以下时启动牙釉质脱矿，破坏牙齿硬组织。儿童乳牙表面牙釉质较薄，致龋菌更易侵入；成人若口腔卫生不佳，生物膜长期存在会加速龋坏进程。
二、宿主牙齿结构与唾液功能
牙齿窝沟深、形态复杂时，致龋菌易滞留；牙齿氟含量不足（如饮用水氟浓度低）或矿化程度低，抗酸能力弱。唾液分泌量少、缓冲能力差（钙、磷、氟浓度低）时，无法及时中和酸性环境，再矿化能力下降。儿童乳牙矿化程度低，唾液分泌量少，龋病风险显著高于成人；老年人因唾液腺萎缩，唾液缓冲能力下降，也是高危人群。
三、饮食行为因素
高糖高碳水化合物饮食（如糖果、饮料）频率高，致龋菌持续获得底物产酸；黏性食物（如口香糖）黏附牙齿表面，增加致龋菌附着时间；进食后未及时清洁牙齿，残留糖分滞留时间延长。儿童频繁饮用含糖饮料（如碳酸饮料、果汁），家长未控制进食频率，易引发奶瓶龋；青少年长期熬夜、缺乏口腔清洁，快餐饮食中的高糖成分易诱发龋齿。
四、时间累积与病程进展
龋病发展分阶段：初期釉质龋（表层白垩色斑点，可再矿化）→浅层釉质龋（凹陷着色）→深层釉质龋（牙本质暴露，敏感疼痛）→牙本质龋（细菌侵入小管，疼痛加剧）→牙髓炎、根尖周炎（不可逆）。婴幼儿1-2岁高发奶瓶龋，乳牙列（2-6岁）因牙面清洁难度大、矿化程度低风险增加；青少年恒牙列（6-12岁）窝沟龋占比高；成人随年龄增长，牙龈退缩、牙根暴露，继发龋风险上升。
