腹型癫痫的定义与核心特征
腹型癫痫是一种特殊类型癫痫，以反复发作的突发性腹痛为核心表现，由大脑神经元异常放电触发，无明确腹部器质性病变，属于间脑癫痫或部分性癫痫发作范畴，需通过脑电图异常及抗癫痫药物治疗验证确诊。
一、定义与本质
本质是癫痫而非腹部疾病，由大脑神经元突发性异常放电引发，临床以腹痛为主要症状，排除先天/后天腹部器官损伤或炎症（如阑尾炎、胆囊炎），发作与自主神经功能紊乱相关，属于“脑源性腹痛”。
二、典型临床表现
腹痛特点为：突发突止（无固定诱因）、剧烈程度不定（可为绞痛/胀痛），伴恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压波动等自主神经症状；发作持续2-30分钟，少数患者发作时可短暂意识模糊，发作后如常，无腹部器质性体征。
三、诊断关键依据
脑电图异常：发作期/间期脑电图可见棘波、尖波或痫样放电（核心诊断证据）；
排除腹部疾病：影像学（CT/MRI）、实验室检查（血常规、淀粉酶）排除急腹症、肠易激综合征等；
药物治疗有效：抗癫痫药物（丙戊酸钠、卡马西平）治疗后腹痛显著缓解。
四、重点鉴别诊断
腹痛型偏头痛：有头痛史，伴畏光/畏声，发作前常有视觉先兆，无脑电图痫样放电；
急腹症：腹痛持续加重、伴发热/白细胞升高、影像学异常（如阑尾炎的阑尾肿大）；
功能性腹痛：无脑电图异常，抗癫痫药无效，腹痛与情绪/饮食相关，无自主神经症状之外的痫样活动。
五、特殊人群注意事项
儿童：多见于儿童（尤其3-10岁），需避免漏诊影响认知发育，优先选择丙戊酸钠等低副作用药物；
老年人：常合并高血压/糖尿病，慎用苯妥英钠（肝毒性风险），优先拉莫三嗪等广谱药物；
孕妇：禁用丙戊酸钠（致畸风险高），首选拉莫三嗪，治疗期间监测胎儿发育，分娩前停用抗癫痫药。
