第三磨牙（智齿）是否需要拔除取决于其生长状态和临床症状。若智齿反复发炎、阻生导致邻牙损伤、引起咬合异常或口腔功能障碍，建议拔除；若生长位置正常、无不适症状且与邻牙无不良影响，可保留观察。
1.反复冠周炎：智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至形成脓肿、张口受限，需通过拔除控制炎症复发。儿童患者需在专业医生评估下判断是否存在先天缺失或发育异常，避免盲目干预；孕妇若处于孕中期（13-27周），炎症严重时可在严格评估风险后处理，但需避免孕早期（前12周）和孕晚期（后12周）的非必要操作，防止刺激子宫收缩。
2.阻生或位置异常：如水平阻生、近中阻生智齿，牙冠被骨组织或邻牙阻挡无法正常萌出，易滞留食物残渣引发感染，且可能压迫邻牙牙根吸收。老年患者（65岁以上）若全身健康状况良好，可耐受拔牙操作，但若存在严重心脏病、高血压等基础疾病，需提前控制病情并在麻醉科评估后实施；糖尿病患者需在血糖稳定（空腹≤7.0mmol/L）且无急性感染时，由口腔与内分泌科联合处理，降低术后感染风险。
3.影响邻牙健康：智齿倾斜导致邻牙远中面龋坏、牙根吸收或牙周组织损伤，影像学显示邻牙硬组织破坏或牙周袋形成，需拔除智齿以避免邻牙病变进展。青少年（12-18岁）若邻牙未完全萌出，拔除时需注意恒牙牙根发育情况，避免损伤未萌出恒牙胚；有口腔种植史的患者，需由种植医生结合种植体位置决定是否保留智齿，防止拔除时破坏种植体周围骨组织。
4.其他口腔功能异常：智齿萌出异常导致咬合干扰、颞下颌关节紊乱，或口腔异味、颊黏膜创伤（如反复咬伤颊侧黏膜），需拔除解决功能问题。哺乳期女性若因智齿问题需拔牙，可在服药期间暂停哺乳（具体需遵医嘱），避免药物通过乳汁影响婴儿；过敏体质患者需提前告知医生过敏史，避免使用含相关成分的局部麻醉剂。
