（一）脑梗塞治疗的核心原则需结合发病时间窗、病因及个体状况，急性期以恢复脑血流为首要目标（4.5-6小时内启动再灌注治疗），同时长期控制危险因素（高血压、糖尿病等），并通过康复训练预防残疾与复发。
二、超早期再灌注治疗策略
发病4.5小时内符合指征的患者，优先接受静脉溶栓（如rt-PA），可缩小梗死范围；
发病6小时内经影像评估为大血管闭塞者，应考虑机械取栓等介入治疗，恢复脑血流；
需强调：发病后立即就医，时间越短脑损伤风险越低，基层医疗机构需及时转诊具备取栓能力的中心。
三、抗栓与抗凝治疗方案
非心源性脑梗塞急性期后，通常采用抗血小板治疗（如阿司匹林），需根据出血风险调整方案；
心源性栓塞（如房颤、心瓣膜病）患者需长期抗凝，优先新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班），需定期监测肝肾功能；
合并高出血风险者（如既往出血史），需权衡血栓与出血风险，必要时短期联合抗血小板+抗凝治疗。
四、恢复期综合康复措施
早期康复（发病24-48小时）以预防并发症为主，如肢体被动活动、关节松动、吞咽功能训练；
恢复期（1-6个月）需结合物理治疗（肌力训练）、作业治疗（日常生活能力锻炼）、语言训练与认知康复；
康复计划需个体化，根据肌力、认知水平分阶段推进，避免过度疲劳，家属需配合监督与心理支持。
五、特殊人群治疗注意事项
老年患者（≥75岁）：用药需考虑肾功能变化，优先选择半衰期短的药物，避免多重用药导致相互作用；
儿童患者：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），以物理康复和控制基础病（如先天性心脏病）为主；
孕妇患者：需严格评估风险，急性期溶栓治疗可能增加流产风险，优先保守治疗+密切监测胎儿状况；
合并糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，血糖波动易加重脑损伤，需联合胰岛素与饮食管理。
