脑梗塞后手肿主要因神经损伤导致肢体活动受限，静脉回流减慢，或心肾功能异常、淋巴循环障碍等引发局部或全身性水肿，常见于发病后数天至恢复期，老年患者及合并基础病者风险更高。
一、神经功能障碍导致的活动减少：脑梗塞损伤运动中枢，患侧肢体主动活动能力下降，肌肉收缩泵功能减弱，静脉血回流受阻；同时感觉减退使患者易忽视肢体损伤，加重局部水肿。发病初期（1-2周内）最明显，年龄较大（≥60岁）者因肢体协调性差更易出现。应对建议：尽早开展康复训练（如握拳-伸展），避免长时间下垂肢体；低龄儿童需家长协助完成被动活动，防止损伤加重。
二、静脉回流障碍：脑梗塞后脑血管侧支循环未完全建立，患侧静脉血管弹性下降，长期下垂或久坐使血液淤积，尤其在合并高血压、糖尿病的患者中（血管基础病变加重负担），水肿持续2周以上，可能伴随皮肤温度低、颜色变紫。应对建议：抬高患肢至心脏水平以上，使用弹力绷带辅助，必要时短期使用利尿剂缓解。
三、淋巴循环受阻：若脑梗塞累及同侧颈淋巴系统，淋巴液回流通道受阻，引发皮下组织水肿，表现为皮肤增厚、毛孔粗大，按压后凹陷恢复慢（>5秒）。此类情况在既往颈部手术史或淋巴结转移患者中风险更高。应对建议：明确病因后，采用物理治疗（如气压治疗），避免按摩以防加重负担。
四、心肾功能异常引发的全身性水肿：脑梗塞后可能并发心功能不全或肾功能减退，导致水钠潴留，手部作为末梢最先水肿。老年患者（≥65岁）因器官储备下降，合并高血压、冠心病者更易发生，水肿多对称，下午加重，可能伴随尿量变化。应对建议：控制基础病，监测尿量及水肿变化，及时就医调整心肾功能。
发现手肿后，建议先通过抬高患肢、适度活动等非药物方式缓解，若持续超过2周或伴随疼痛、皮肤破溃，需及时就医排查病因，避免延误基础病治疗或神经功能恢复。
