发布于 2026-09-26
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应激性溃疡是严重的全身性疾病、创伤、大手术或严重心理等应激状态下，胃和十二指肠出现的急性炎症、糜烂、溃疡等病变，主要与胃酸和胃蛋白酶增加、黏膜缺血、幽门螺杆菌感染及药物等因素有关，主要表现为呕血、黑便、腹痛、腹胀等，严重可并发穿孔、出血等，甚至危及生命，治疗主要是去除病因、抑制胃酸分泌、黏膜保护剂及治疗并发症，高危人群需采取预防措施。
应激性溃疡的发病机制尚未完全阐明，目前认为与以下因素有关：
1.胃酸和胃蛋白酶：应激状态下，胃酸和胃蛋白酶分泌增加，胃黏膜屏障受损，导致黏膜缺血、缺氧，进而发生溃疡。
2.黏膜缺血：严重的应激可导致胃黏膜缺血，使黏膜屏障功能受损，容易发生溃疡。
3.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因之一，但在应激性溃疡中的作用尚不完全清楚。
4.其他因素：长期使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，吸烟、酗酒等也可增加应激性溃疡的发生风险。
应激性溃疡的诊断主要依靠病史、临床表现和相关检查。常用的检查方法包括胃镜、X线钡餐检查、血常规、胃液分析等。
应激性溃疡的治疗主要包括以下措施：
1.去除病因：积极治疗原发病，如控制感染、纠正休克、停用可能损伤胃黏膜的药物等。
2.抑制胃酸分泌：使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
3.黏膜保护剂：使用硫糖铝、枸橼酸铋钾等黏膜保护剂，促进溃疡愈合。
4.治疗并发症：如有出血、穿孔等并发症，应及时进行相应的治疗。
对于高危人群，如严重创伤、大手术、严重感染、休克等患者，应采取预防措施，如早期肠内营养、使用胃黏膜保护剂等，以降低应激性溃疡的发生风险。
总之，应激性溃疡是一种严重的并发症，需要引起重视。对于高危人群，应积极采取预防措施。一旦发生应激性溃疡，应及时就医，采取有效的治疗措施。
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