膝盖骨粉碎性骨折（髌骨骨折）通过科学规范治疗，多数患者可恢复关节功能，但治疗效果与骨折严重程度、治疗时机及康复管理密切相关。
一、治疗方式以手术为主
髌骨粉碎性骨折常需手术复位内固定，常用术式包括空心螺钉固定、张力带钢丝固定或髌骨爪固定，核心目标是恢复关节面平整（关节面移位＞2mm可能引发创伤性关节炎）及伸膝装置连续性。临床数据显示，手术治疗后关节功能恢复优良率可达80%-90%。
二、影响愈合的关键因素
骨折粉碎程度：关节面塌陷、骨块分离越严重，愈合难度越大；2.治疗时机：伤后6小时内手术可降低软组织损伤风险；3.全身状况：糖尿病患者需控制血糖＜7.0mmol/L，骨质疏松者需补充钙剂（如碳酸钙）+维生素D。
三、分阶段康复训练是核心
术后需遵循“循序渐进”原则：
早期（1-2周）：被动屈伸锻炼（角度控制在0°-90°），预防关节粘连；
中期（4-6周）：主动直腿抬高训练（每组15-20次），增强股四头肌力量；
后期（3个月后）：渐进负重行走，避免深蹲、爬楼梯等动作，直至术后6个月恢复正常活动。
四、特殊人群注意事项
老年人：合并骨质疏松者需联合抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠），降低内固定松动风险；
儿童：骨骼再生能力强，可缩短外固定时间（一般3周），早期功能锻炼更安全；
肥胖者：术后需控制体重（BMI＜28），避免关节额外负荷。
五、预后与监测
约85%患者术后1年可恢复日常活动，但严重粉碎性骨折（如Ⅲ型骨折）可能遗留关节僵硬（发生率约12%）。建议术后1、3、6个月复查X线，重点监测内固定位置及骨痂生长情况，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛。科学治疗+规范康复是恢复关键，多数患者可重返正常生活，但需重视定期随访及功能锻炼。
