女人天生没有月经通常指原发性闭经，即年满14岁无月经初潮且第二性征未发育，或年满16岁月经初潮未出现且第二性征已发育。其主要与先天性生殖器官发育异常、内分泌功能异常、染色体异常或其他罕见疾病相关。
一、先天性生殖器官发育异常
先天性无子宫：胚胎期副中肾管未发育，导致子宫、输卵管等缺失，第二性征正常但无月经，需超声或MRI检查确诊。
处女膜闭锁：处女膜无孔，经血无法排出，表现为周期性下腹痛，需手术切开处女膜恢复经血通路。
阴道闭锁：阴道发育异常致经血排出受阻，超声或MRI可显示宫腔积血，需手术重建阴道。
二、内分泌功能异常
卵巢发育不全：卵巢未正常发育，无法分泌雌激素和卵子，表现为原发性闭经、乳房发育不良，需激素水平检测和卵巢超声评估。
甲状腺功能减退：甲状腺激素不足影响性腺轴，导致月经不来潮，需通过甲状腺功能检查确诊并治疗。
三、染色体异常
特纳综合征（45，XO核型）：性染色体异常致卵巢发育不全，表现为原发性闭经、身材矮小、颈蹼，需染色体核型分析确诊。
雄激素不敏感综合征：雄激素受体异常，雄激素无法发挥作用，外生殖器女性化但无子宫，需染色体检查和激素检测明确诊断。
四、其他罕见原因
先天性肾上腺皮质增生症：肾上腺激素合成障碍，雄激素过多抑制卵巢功能，表现为原发性闭经、皮肤色素沉着，需肾上腺激素水平检测和基因诊断。
先天性处女膜闭锁合并子宫发育正常：经血无法排出致周期性腹痛，超声可见宫腔积血，需紧急手术处理。
儿童患者（10岁前）应密切观察第二性征发育，12岁无乳房发育或14岁无月经初潮需及时就医；青少年患者需关注心理压力，避免因闭经产生焦虑；成年患者需定期监测激素水平和生殖器官情况，根据生育需求制定个性化治疗方案，优先采用非药物干预，避免低龄儿童使用激素类药物，需在医生指导下进行治疗。
