骨折是否需要打钢板（手术内固定），取决于骨折类型、部位、稳定性及患者个体情况，并非所有骨折都需手术。例如，稳定性骨折可通过外固定愈合，而不稳定骨折或特殊部位骨折通常需钢板固定以恢复解剖结构和促进愈合。
一、骨折类型与稳定性决定手术必要性
稳定性骨折（如裂纹骨折、轻度嵌插骨折）骨折端接触紧密，可通过石膏、支具等外固定维持位置，无需钢板固定；
不稳定骨折（如螺旋形、粉碎性骨折）因骨折端易移位，钢板能提供强稳定性，允许早期功能锻炼，降低长期制动并发症；
儿童骨折生长发育活跃，若移位＜10%且无成角畸形，可先尝试保守治疗，必要时用弹性髓内钉（避免对骨骺损伤影响骨骼生长）。
二、骨折部位影响钢板选择
四肢骨干骨折（如股骨干、肱骨干）：移位明显或粉碎性骨折需钢板固定维持力线，减少畸形愈合风险；
关节内骨折（如胫骨平台、股骨颈）：钢板可精准复位关节面，降低创伤性关节炎发生概率；
老年人骨质疏松性骨折（如桡骨远端、股骨颈）：骨密度低，钢板固定能提供更强支撑，缩短康复周期。
三、特殊人群的治疗考量
儿童：优先选择创伤小的固定方式，如支具或弹性髓内钉，钢板固定需避开骨骺（骨骼生长区），必要时用可吸收材料；
老年人：合并基础疾病（如糖尿病）者，钢板固定需评估伤口愈合能力，术前控制血糖，术后预防感染；
孕妇：钢板手术需权衡麻醉与手术对胎儿影响，优先外固定架，必要时钢板固定需选择对胎儿影响最小的固定方式。
四、合并症与愈合条件的影响
开放性骨折（合并血管神经损伤）：需钢板固定同时清创修复，结合抗生素治疗，降低感染风险；
严重骨质疏松患者（骨密度T值≤-2.5）：即使骨折稳定，钢板固定可降低再骨折风险，保守治疗愈合率不足；
运动员或体力劳动者：钢板固定可缩短功能恢复时间，早日重返高强度活动，术前需评估骨骼承重能力。
