大牙牙龈肿痛多由牙菌斑堆积、智齿阻生或牙齿病变引发，需结合病因对症处理并注重口腔卫生管理。
一、常见病因分类
大牙牙龈肿痛常见于四类情况：①牙菌斑与牙结石堆积（慢性牙龈炎/牙周炎），表现为牙龈红肿、刷牙出血，严重时形成牙周袋；②智齿萌出不全（智齿冠周炎），伴随牙龈盲袋积脓、张口受限；③龋齿（蛀牙）深入牙髓引发牙髓炎，炎症扩散至牙龈；④牙齿隐裂或咬合创伤，导致牙周膜充血、咬合时疼痛加重。
二、日常护理与消肿措施
日常处理以清洁与舒缓为主：①每日用巴氏刷牙法刷牙2次，配合牙线清洁牙缝，短期使用含氯己定的漱口水（连续不超过2周）；②肿痛初期用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免咀嚼硬食；③饮食清淡，忌辛辣、过冷过热食物，多补充维生素C（如猕猴桃、西兰花）；④暂停使用刺激性牙膏，改用温和型（含氟量0.1%）。
三、药物使用原则
药物需对症且遵医嘱：①疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬），但胃溃疡、哮喘患者慎用；②细菌感染时需抗生素（甲硝唑/阿莫西林），孕妇、儿童需医生评估后用药；③局部可涂抹碘甘油或康复新液，促进黏膜修复；④避免长期使用含酒精漱口水，以防刺激口腔黏膜。
四、特殊人群注意事项
特殊人群需针对性处理：①孕妇禁用甲硝唑，用淡盐水漱口，孕早期避免局部用药；②儿童用药按体重调整，家长监督刷牙防吞咽；③老年人合并高血压/糖尿病时，炎症可能加重基础病，需优先控制血糖血压；④佩戴假牙者检查义齿边缘是否刺激牙龈，及时调整或更换。
五、就医指征与规范治疗
出现以下情况需立即就医：①肿痛超3天无缓解，或面部肿胀扩散至颈部；②牙龈溢脓、牙齿松动、高热（＞38.5℃）；③张口受限、吞咽困难。医生可能采取：洁牙清除牙石、脓肿切开引流、根管治疗（针对牙髓炎）、必要时拔除阻生智齿。
