蝴蝶骨（肩胛骨）疼痛多因肌肉骨骼系统异常（如劳损、神经压迫、关节病变），少数为内脏疾病牵涉痛，需结合症状鉴别。
肌肉骨骼劳损
长期伏案工作、含胸驼背或单侧负重（如单肩背包）使肩胛提肌、菱形肌等紧张痉挛，引发酸痛。运动员或健身者过度训练肩袖肌群（如投掷、举重动作）也可致肌肉劳损，表现为活动后加重、休息后缓解。孕妇因激素致关节松弛，更易出现肩周肌肉代偿性疼痛。
神经压迫综合征
神经根型颈椎病（C5-C6神经根受压）常放射至肩胛内侧缘，伴上肢麻木、无力；胸廓出口综合征压迫臂丛神经，疼痛沿肩峰放射至颈部，举臂或低头时加重。老年人颈椎退变、椎间盘突出是常见诱因。
肩周关节病变
肩锁关节炎多见于举重、投掷运动员，肩峰外侧压痛明显，活动时疼痛加剧；肩胛骨骨折（如摔倒肩部着地）或骨肿瘤（如骨肉瘤）虽少见，但创伤后剧痛、夜间痛或伴随肿胀需紧急排查。
创伤与姿势代偿
运动损伤（如摔倒撑地）可致肩胛挫伤或盂唇撕裂，伴局部肿胀、活动受限；青少年长期姿势不良（如圆肩驼背）使斜方肌过度牵拉，引发慢性疼痛。特殊人群如哺乳期女性单侧抱娃，易致肩胛部肌肉失衡。
炎症性疾病
菱形肌筋膜炎因受凉或劳损诱发，表现为肩胛内侧持续性酸痛，热敷后缓解；肩胛下肌滑囊炎反复摩擦致局部红肿热痛，活动时疼痛加剧。此类无菌性炎症多与长期不良姿势相关。
特殊人群注意事项：老年人需排查骨质疏松性椎体压缩性骨折（疼痛放射至肩胛区）；孕妇避免单侧负重，减少肩周压力；青少年纠正姿势（如靠墙站军姿）可预防代偿性疼痛。
药物建议：短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或乙哌立松（肌松药）缓解症状，需注意药物禁忌（如胃溃疡、肝肾功能不全者慎用）。
就医提示：若疼痛持续超2周、伴上肢无力/发热/体重下降，或活动严重受限，需排查颈椎病、肿瘤或感染，避免延误治疗。
