发布于 2026-09-26
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肝功能检查主要包括反映肝脏合成、代谢、损伤及胆汁排泄功能的核心指标，临床分为五大类：肝脏合成功能指标、肝细胞损伤酶类指标、胆红素代谢指标、胆汁淤积指标及其他辅助指标。
肝脏合成功能指标
包括白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总蛋白（TP）及凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）。白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，反映肝脏储备能力；凝血因子合成异常时PT延长。肝硬化、重型肝炎患者常出现白蛋白降低、PT延长。特殊人群如长期营养不良者需结合整体营养状态解读。
肝细胞损伤酶类指标
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）是肝细胞损伤的核心标志物，ALT升高更敏感；γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）主要反映肝胆管系统损伤。酒精性肝损伤常伴GGT升高，药物性肝损伤可同时升高AST/ALT。特殊人群如长期服药者需关注用药期间酶学变化。
胆红素代谢指标
总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）反映胆红素代谢。TBIL升高提示溶血、肝损伤或胆道梗阻；DBIL升高提示胆道梗阻（如胆结石、胆管炎）；IBIL升高需排除Gilbert综合征（良性）或溶血。新生儿生理性黄疸为暂时性IBIL升高，需与病理性鉴别。
胆汁淤积指标
除GGT、ALP外，胆汁酸（TBA）升高提示胆汁排泄障碍。原发性胆汁性胆管炎、胆汁淤积性肝病常伴TBA显著升高。妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者TBIL多正常但TBA明显升高，需动态监测。特殊人群如孕妇、长期胆管梗阻患者需重点关注。
其他辅助指标
包括血脂（总胆固醇、甘油三酯）及甲胎蛋白（AFP）。血脂异常与脂肪肝、代谢综合征相关；AFP是肝癌早期筛查指标，乙肝/丙肝、肝硬化患者需定期监测。特殊人群肝癌高危者建议每3-6个月复查AFP。
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