复旦大学附属华山医院 神经内科
脑出血是否需开颅手术取决于出血量、部位及病情严重程度。
少量出血且无脑疝风险时,通常采用药物控制颅内压、止血等保守治疗;出血量超过50毫升或压迫脑干等关键结构时,需紧急开颅血肿清除术挽救生命。基底节区出血未破入脑室且格拉斯哥昏迷评分大于12分者,可考虑立体定向穿刺引流等微创手术替代开颅。
小脑出血直径超过3厘米、脑干受压或出现梗阻性脑积水时,需在6小时内完成后颅窝减压术。高龄或合并多器官衰竭者需评估手术耐受性后再决策。
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