肺结核血检阳性不一定意味着具有传染性，是否传染主要取决于是否存在活动性结核感染及痰液中是否排出结核分枝杆菌。
一、血检阳性提示非活动性感染：不具传染性
若血检阳性仅提示既往感染或潜伏性结核感染，无明显临床症状、影像学无活动性结核表现且痰液检查未发现结核菌，通常不具有传染性。
二、血检阳性提示活动性感染但未排菌：传染性较低
当血检阳性同时结合临床症状、影像学检查提示活动性结核感染，但痰液检查未发现结核菌时，因无排菌途径，一般不具备传染性。
三、血检阳性提示活动性感染且排菌：具有传染性
若血检阳性且经临床诊断为活动性结核，同时痰液中检出结核分枝杆菌，此时具有较强传染性，需采取呼吸道隔离措施，避免与他人密切接触。
四、特殊人群血检阳性的传染性风险
儿童、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，若血检阳性后发展为活动性结核，排菌可能性更高，传染性风险相对增加，需加强防护与监测。
