胃癌脑转移治疗需结合转移灶特征、患者体能及全身状况，以手术、放疗、化疗、靶向治疗及支持治疗为主，个体化方案是关键。
单发脑转移且体能良好（ECOG0-1分）：适合手术切除（如开颅或立体定向手术），快速解除颅内占位效应并明确病理；老年患者需评估心肺功能及手术耐受性，避免围手术期并发症。
多发脑转移或体能较差（ECOG2-4分）：优先全脑放疗（WBRT）或立体定向放疗（SBRT），联合甘露醇等脱水药物降低颅内压；糖尿病患者需谨慎使用糖皮质激素，防止血糖波动及感染风险。
合并其他器官转移（如肝、肺转移）：以全身化疗或靶向治疗为主，HER2阳性患者推荐曲妥珠单抗联合化疗方案；孕妇禁用靶向药物，哺乳期女性需停药后6个月再恢复哺乳。
高龄或合并基础疾病（如肾功能不全）：优先非药物干预（如脱水、止痛），化疗需根据肝肾功能调整剂量（如卡铂AUC值降低）；儿童患者罕见，需多学科团队制定极低毒性方案，避免神经发育影响。
