肺小细胞癌是肺癌的一种高度恶性神经内分泌亚型，约占肺癌总数的10%-20%，具有生长迅速、早期易转移、对放化疗敏感但易复发的特点。
二、病理特征。癌细胞呈小圆形或卵圆形，细胞质稀少，核深染，排列成巢状或条索状，免疫组化标记突触素、嗜铬粒蛋白阳性。肿瘤倍增时间短（约2-6天），早期易发生淋巴结及脑、肝、骨等远处转移。
三、临床分期。分为局限期和广泛期：局限期指肿瘤局限于一侧胸腔，可被单一放疗野覆盖，伴同侧肺门或纵隔淋巴结转移；广泛期指超出上述范围，包括对侧纵隔淋巴结或远处器官转移，病程进展快，早期症状以咳嗽、咯血、胸痛为主。
四、治疗核心策略。局限期以依托泊苷+顺铂/卡铂化疗联合胸部放疗为主；广泛期以化疗为主，可辅以放疗缓解骨或脑转移症状。免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗）在特定患者中显示疗效，治疗需定期监测病情变化。
五、特殊人群管理。老年患者需评估体能状态，选择低毒性方案；女性患者需结合雌激素受体状态，谨慎尝试内分泌治疗；吸烟者需严格戒烟并同步肺功能训练；合并慢性病者需优化方案，避免药物相互作用。
