抗结核治疗中，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物虽疗效明确，但可能引发肝损伤、胃肠道反应等副作用，需在医生指导下监测与管理。
肝毒性
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺均可能导致转氨酶升高，严重时可致肝衰竭。慢性肝病患者、孕妇需严格监测肝功能，用药期间若出现黄疸、尿色加深应立即停药。
胃肠道反应
利福平、吡嗪酰胺易引发恶心、呕吐、食欲减退，异烟肼可能出现轻度腹泻。建议饭后服用以减轻刺激，糖尿病患者需注意吡嗪酰胺可能升高血糖，需加强血糖监测。
神经系统不良反应
异烟肼可致周围神经炎（手脚麻木、刺痛），乙胺丁醇可能引发视神经炎（视力下降、视野缩小）。长期用药需补充维生素B6预防，儿童、老年人应定期检查神经功能与视力。
过敏反应
皮疹、药物热较常见，严重过敏（如剥脱性皮炎）罕见于利福平、异烟肼。用药前需确认过敏史，出现皮疹、瘙痒或发热时及时就医，避免抓挠皮肤预防感染。
其他特殊副作用
乙胺丁醇可能引发高尿酸血症，吡嗪酰胺可能诱发痛风；利福平使体液呈橘红色属正常现象。肾功能不全者慎用氨基糖苷类药物（如阿米卡星），需调整剂量以避免耳毒性。
