甲状腺结节的成因涉及遗传易感性、碘摄入异常、自身免疫反应、辐射暴露及激素波动等多因素。遗传背景下家族性聚集现象提示基因影响，碘摄入不足或过量均会干扰甲状腺激素合成，自身免疫性炎症及激素水平变化也会刺激甲状腺组织增生。
遗传与家族因素。甲状腺结节存在家族遗传倾向，携带RET等易感基因者或家族有甲状腺疾病史者，患病风险升高。有家族史者需定期进行甲状腺超声及功能检查，便于早期发现结节。
碘摄入异常。碘是甲状腺激素合成的必需原料，碘摄入不足或过量均会干扰激素合成。碘缺乏时促甲状腺激素（TSH）升高刺激甲状腺增生；高碘摄入则导致局部碘负荷过高，诱发滤泡上皮细胞异常增殖，形成结节。
自身免疫性甲状腺疾病。自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）患者，体内抗甲状腺抗体攻击甲状腺组织，引发慢性炎症，长期炎症刺激可导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，形成结节，常伴随甲状腺功能异常（如甲减）。
辐射暴露与激素波动。儿童或青少年时期头颈部辐射暴露（如放疗、核辐射）会增加甲状腺结节风险；女性在青春期、妊娠期或更年期激素波动（雌激素变化）时，甲状腺组织易受刺激增生，诱发结节。
