胰腺癌化疗药物以吉西他滨、白蛋白结合型紫杉醇等为一线基础用药，部分患者联合靶向药物或免疫治疗可提升疗效。
一、一线化疗药物：常用药物包括吉西他滨，通过抑制DNA合成发挥抗肿瘤作用，适用于局部晚期或转移性胰腺癌；白蛋白结合型紫杉醇，通过促进微管蛋白聚合抑制肿瘤细胞增殖，常与吉西他滨联合形成AG方案，可提高疾病控制率。老年患者使用时需综合评估肝肾功能，避免药物蓄积风险。
二、二线化疗药物：适用于一线治疗后疾病进展的患者，常用氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨），通过干扰DNA合成发挥作用；伊立替康等拓扑异构酶抑制剂，适用于特定基因状态患者。使用时需优先考虑患者耐受情况，避免加重原有器官损伤。
三、特殊基因突变相关药物：携带BRCA突变的患者，可在医生指导下尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利）联合吉西他滨方案；KRASG12C突变患者可考虑靶向药物联合化疗，但需严格遵循基因检测结果及医生评估。
四、特殊人群化疗注意事项：老年患者需结合体能状态选择低毒性药物组合，避免高强度化疗；肝肾功能不全者需密切监测药物代谢指标，必要时调整给药间隔；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需提前终止妊娠并暂停哺乳，同时避免接触化疗患者的排泄物。
