桥本氏甲状腺炎是一种以自身免疫反应为核心机制，与遗传易感性、环境因素共同作用引起的甲状腺慢性炎症性疾病。
一、自身免疫因素：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等自身抗体水平升高，淋巴细胞浸润甲状腺组织，持续破坏甲状腺细胞，随病程进展可逐渐导致甲状腺功能减退。
二、遗传因素：存在家族遗传倾向，HLA-DQB1等基因多态性增加患病风险，家族中有自身免疫性甲状腺疾病（如甲亢、甲减）或其他自身免疫病（如1型糖尿病）史者，发病概率更高，但需结合环境因素共同作用。
三、环境因素：环境因素可触发或加重免疫异常，包括柯萨奇病毒、EB病毒等感染可能诱发免疫反应；高碘饮食可能刺激甲状腺自身抗体产生；长期吸烟（尼古丁影响甲状腺免疫微环境）、头颈部辐射暴露（如既往放疗史）均增加患病风险。
四、自身免疫病关联：1型糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病患者更易并发桥本甲状腺炎，因免疫系统多系统受累，甲状腺组织免疫攻击风险升高。
特殊人群提示：女性发病率约为男性的10-15倍，生育期女性需关注甲状腺功能监测；有家族史者建议每年筛查甲状腺功能及抗体；长期吸烟者应戒烟以降低甲状腺自身抗体水平及炎症进展风险。
