儿童起水痘自然病程通常为10～14天，多数患儿在皮疹完全结痂（约1周）后进入恢复期，无并发症时2周内可痊愈。
1.典型水痘的标准病程：皮疹在发热1～2天后出现，1～6天内分批出现，持续5～7天逐渐干燥结痂，全部结痂需1～2周，期间无新发皮疹时传染性下降，整体病程无并发症者为10～14天。
2.并发症影响的病程延长：若并发皮肤感染（如脓疱疮），结痂延迟至2周以上；并发肺炎或脑炎时，病程可延长至2～3周，需通过血常规、胸部X线等检查明确诊断并及时治疗。
3.不同年龄儿童的病程差异：1岁以下婴儿患水痘时皮疹更密集，高热持续时间长，病程较年长儿童延长1～2天；学龄期儿童症状较轻，皮疹分布局限，多数10天内痊愈，低龄儿童需注意皮肤护理避免继发感染。
4.免疫功能低下儿童的特殊病程：免疫缺陷（如HIV感染）或长期使用激素者，水痘皮疹扩散为大疱型，病程可达3周以上，需隔离至全部结痂，必要时在医生指导下使用阿昔洛韦，避免使用阿司匹林。
5.特殊人群的病程特点：孕妇感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需在暴露后72小时内接种水痘免疫球蛋白，病程随母体免疫状态调整；合并糖尿病的儿童需控制血糖，皮疹愈合时间可能延长至2周以上，需定期监测皮疹变化。
