甲亢治疗以抗甲状腺药物(ATD)为基础,常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;β受体阻滞剂辅助缓解症状;放射性碘和手术适用于药物无效或不耐受者,具体方案需结合病情及个体情况选择。
一、抗甲状腺药物(ATD)类:
ATD是甲亢基础治疗,常用甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)。MMI作用强、半衰期长,PTU起效快但肝毒性风险较高,妊娠早期甲亢可优先选择PTU。适用于轻中度甲亢、儿童青少年及甲状腺轻中度肿大者,需长期服用(1.5-2年),定期监测血常规和肝功能。
二、β受体阻滞剂类:
普萘洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂可缓解心悸、手抖等甲亢症状,不降低甲状腺激素水平,用于辅助治疗。禁用于支气管哮喘、严重心衰及Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞者,糖尿病患者需注意可能掩盖低血糖症状。
三、放射性碘治疗:
碘-131通过放射性碘破坏甲状腺组织,减少激素分泌,适用于药物无效、复发或甲状腺显著肿大者。孕妇、哺乳期女性、严重肾功能不全者禁用,治疗后可能出现甲减,需终身补充甲状腺激素。
四、手术治疗:
甲状腺次全切除术适用于甲状腺肿大压迫气管、药物无效或怀疑恶性病变者。儿童甲亢、妊娠中晚期甲亢需谨慎评估手术风险,术后可能出现甲状旁腺损伤或喉返神经损伤,术前需全面评估心肺功能。



















