乳腺癌4a期属于临床局部晚期阶段，对应国际抗癌联盟（UICC）第8版TNM分期中的ⅢA期，其特征为肿瘤侵犯程度与区域淋巴结转移明确但尚未发生远处转移（M0），需结合T、N分期综合判断。
分期核心指标：具体为肿瘤（T）与区域淋巴结（N）的特定组合，如T2N2aM0（肿瘤直径2-5cm且腋窝淋巴结出现微小转移）或T3N1aM0（肿瘤直径＞5cm但腋窝淋巴结仅有少量转移），需通过病理活检与影像学检查确认肿瘤与淋巴结转移的位置、范围。
治疗策略：采用多学科协作模式，以新辅助治疗（化疗±靶向±内分泌治疗）缩小肿瘤负荷，降低分期后评估手术可行性（保乳或改良根治术），术后根据病理结果调整辅助治疗方案，优先选择循证医学证实有效的方案，如HER2阳性患者可联合抗HER2靶向药物。
特殊人群管理：年轻患者需关注心理压力与生育需求，治疗中需与生殖科协作保留生育功能；老年患者因器官功能差异，需优先选择创伤小的治疗方式，如消融或放疗替代部分手术，同时加强营养支持与并发症预防。
预后与随访：5年生存率约50%-60%，但受肿瘤分子分型、治疗时机影响存在差异，需每3-6个月进行乳腺超声、肿瘤标志物等检查，术后第1-3年每6个月复查，第4-5年每年复查，长期监测生活质量。
