肺癌肩疼可能提示肿瘤进展或合并症，需尽快就医明确病因（如骨转移、神经压迫等），优先通过影像学检查（CT/MRI）定位病灶，再根据病理类型和分期制定治疗方案，避免延误病情。
一、骨转移导致的肩疼：
骨转移是肺癌肩疼常见原因，多累及肋骨、肩胛骨或脊柱，疼痛呈持续性、夜间加重，活动后无缓解。需通过骨扫描或MRI明确转移灶，治疗以放疗缩小病灶、双膦酸盐类药物抑制骨质破坏为主。老年患者需监测骨密度，糖尿病患者用药前需评估肾功能。
二、胸膜或胸壁侵犯引发的肩疼：
肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，疼痛常伴随咳嗽、胸闷，CT可发现胸膜结节或胸壁浸润。治疗以手术切除或放疗控制病灶，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解。长期吸烟者需密切监测肺部感染风险，避免症状加重。
三、神经压迫引起的肩疼：
肺癌肿大淋巴结或肿瘤直接压迫臂丛神经，可导致肩臂麻木、疼痛，肌电图可辅助定位神经损伤。治疗以控制肿瘤生长为核心，必要时神经阻滞缓解疼痛。儿童患者优先选择手术切除，避免化疗对生长发育影响。
四、良性疾病合并的肩疼：
肩周炎、颈椎病等良性疾病也可能引发肩疼，需通过影像学排除肺癌转移。确诊后以物理治疗（热敷、理疗）、休息为主，避免剧烈活动加重疼痛。孕期女性禁用非甾体抗炎药，可局部冷敷缓解不适。
