小三阳治疗周期通常为数年至长期管理，具体时长取决于病毒活动度、肝功能状态及治疗效果。肝功能正常且病毒阴性者多需定期监测，无需长期抗病毒治疗；肝功能异常或病毒阳性者可能需4~12年抗病毒治疗，合并肝硬化或肝癌风险者需长期甚至终身治疗。
一、肝功能正常、乙肝病毒DNA阴性的小三阳：此类患者处于免疫耐受期，无需立即抗病毒治疗，但需每3~6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏超声，持续随访至少5年以上，若出现肝功能异常或病毒复制，需及时启动治疗。
二、肝功能异常或乙肝病毒DNA阳性的小三阳：需启动抗病毒治疗，药物选择以核苷（酸）类似物为主，治疗目标为实现乙肝表面抗原消失或血清学转换，平均治疗周期4~12年，部分患者需长期维持治疗以防止病毒反弹。
三、合并肝硬化或肝癌风险的小三阳：需长期抗病毒治疗，即使达到临床治愈，仍需持续监测肝功能及病毒载量，避免因停药导致病情进展，治疗周期可能延续至终身，以降低肝硬化、肝癌发生风险。
四、特殊人群的小三阳治疗：孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物，治疗至产后1~2年；老年人需评估药物耐受性，优先非药物干预，治疗周期根据身体状况调整；儿童需严格遵循儿科安全原则，避免低龄儿童使用，治疗周期需结合生长发育情况个体化制定。
