发布于 2026-01-29
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甲亢引起的眼突（Graves眼病）治疗需以控制甲状腺功能亢进为基础，结合局部抗炎、放射干预或手术治疗，并辅以生活方式调整，根据病情活动性及严重程度选择方案。
控制甲亢基础疾病
优先通过甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物控制甲状腺激素水平（孕妇慎用丙硫氧嘧啶），或采用放射性碘131、甲状腺次全切除术（老年及心脏病患者需评估手术耐受性）。甲状腺功能稳定可减少眼突进展风险。
局部抗炎与眼部护理
中重度活动期患者需口服泼尼松或局部注射复方倍他米松，长期使用者需监测血压、血糖及骨密度。日常用人工泪液缓解眼干，夜间佩戴眼罩预防角膜暴露，避免强光刺激。
放射治疗干预
对激素不耐受者，采用10-20Gy眼眶外照射（分次进行）抑制炎症细胞浸润，改善眼肌功能。禁用于孕妇及甲状腺未控制者，治疗后定期复查眼球突出度及眼肌功能。
手术治疗指征
严重突眼致角膜溃疡、视神经受压者需行眼眶减压术；眼睑退缩明显者可做眼睑退缩矫正术。术前需严格控制甲亢（甲状腺功能正常3-6个月后手术），老年患者需评估心肺功能。
生活方式与并发症管理
严格戒烟（吸烟加重眼肌纤维化），低盐饮食减轻眼睑水肿，避免长时间用眼。复视患者佩戴三棱镜，角膜暴露者需使用预防性眼膏，必要时行暂时性眼睑缝合。
