眼白（巩膜）出现黑点多为巩膜色素沉着、结膜色素痣或生理性色素透见，多数为良性，少数需警惕病理因素。
生理性色素透见
巩膜较薄时，眼球内葡萄膜（含色素的血管层）色素可透过巩膜形成黑点，常见于儿童、近视人群或眼白较白者，通常无不适症状，无需特殊处理，随年龄增长可能更明显。
结膜色素沉着或色素痣
结膜表面良性色素细胞聚集形成，表现为边界清晰、大小稳定的黑点，无红肿疼痛。多数无需干预，若短期内增大、边界模糊或伴瘙痒、出血，需眼科排查是否恶变（罕见）。
异物或外伤后色素沉着
微小异物残留结膜/巩膜或眼球钝挫伤后出血吸收，可能遗留色素斑。若伴异物感、疼痛或黑点扩大，需眼科检查是否存在异物残留，必要时手术取出。
脉络膜黑色素瘤（需警惕）
罕见但严重，起源于眼内脉络膜黑色素细胞，表现为眼白深层黑点，常伴视力下降、视野缺损。若黑点短期内迅速增大或伴随上述症状，需立即就医，通过眼底检查、超声等排查。
炎症后色素沉着
巩膜炎、葡萄膜炎等炎症恢复期，炎症刺激导致色素沉积，常伴眼红、眼痛、畏光等症状，需结合病史和炎症指标，针对性使用抗炎药物（如糖皮质激素）治疗。
特殊人群注意：儿童眼白较薄易生理性透见；老年人巩膜老化可能出现；有外伤史、异物接触史者需优先排查异物残留或出血吸收情况。
