眼外伤后瞳孔散大应立即就医，通过裂隙灯、超声生物显微镜等检查明确损伤类型（如虹膜撕裂、睫状体脱离、神经损伤），根据损伤程度采取糖皮质激素眼液等药物控制炎症，或虹膜根部缝合术等手术修复；同时需密切监测眼压及视力变化，预防继发性青光眼等并发症。
一、虹膜损伤导致的瞳孔散大。多因钝挫伤或穿通伤引发虹膜根部离断或瞳孔缘撕裂，裂隙灯检查可明确损伤范围；轻度撕裂可局部使用糖皮质激素眼液预防炎症，严重离断需手术修复；儿童虹膜弹性较好，轻度损伤恢复可能较快，但需加强随访观察。
二、睫状肌与睫状体损伤导致的瞳孔散大。外伤可能引发睫状体脱离或调节功能障碍，伴随眼压异常波动；超声生物显微镜可明确脱离范围，急性期建议卧床休息，避免低头弯腰等增加眼压动作；必要时使用降压药物，老年患者合并高血压者需谨慎调整用药方案。
三、动眼神经损伤导致的瞳孔散大。常因外伤压迫或牵拉神经引发，伴随上睑下垂、眼球外斜；需排查是否合并颅脑损伤（如CT/MRI检查）；急性期可口服甲钴胺等神经营养药物，糖尿病患者需加强血糖控制，降低感染风险。
四、其他类型损伤或并发症。眼球穿通伤、眼内异物等可能导致瞳孔散大，需优先清创缝合伤口；合并晶状体混浊者应考虑白内障手术干预；术后需定期复查眼压，青光眼病史者需增加随访频率，监测眼压波动。
