儿童散光是眼球形态发育异常或屈光介质（角膜、晶状体）曲率不对称，导致平行光线经眼折射后不能聚焦于视网膜同一焦点的屈光不正问题。
先天性角膜/晶状体形态异常
角膜或晶状体先天性发育不对称是散光主因。约60%生理性散光源于角膜曲率异常（如角膜扁平或陡峭），晶状体位置偏移（如先天性晶状体半脱位）也可引发。遗传因素占比约30%，父母双方散光史会使儿童发病风险升高。
后天眼睑压迫与外伤
长期单侧卧位压迫眼球、长期揉眼或眼睑肿物（如霰粒肿）可改变角膜曲率；眼外伤（如撞击、异物划伤）致角膜/晶状体瘢痕形成，或眼睑手术（如睑腺炎术后）后瘢痕牵拉，均可能引发散光。
眼部疾病与术后并发症
圆锥角膜（儿童罕见但需警惕）早期表现为渐进性不规则散光；病毒性角膜炎愈合后瘢痕、角膜溃疡等炎症后遗症，或先天性白内障术后（儿童常见），因角膜/晶状体形态改变导致散光。
用眼习惯与发育影响
长期近距离用眼、电子设备使用不当可能加重视疲劳，但并非散光直接成因。若伴随先天性眼球震颤（双眼运动不协调），可能因双眼受力不均间接导致散光。
特殊人群筛查重点
早产儿（尤其是极低体重儿）需警惕视网膜病变（ROP）继发散光；唐氏综合征、马方综合征等遗传性疾病儿童，散光发生率高于正常人群，建议3岁前完成首次眼科筛查。
