胆囊癌晚期治疗以综合治疗为主，主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向与免疫治疗及支持治疗等，具体方案需结合肿瘤分期、身体状况及基因特征个体化制定。
一、手术治疗
1.适用情况：适用于肿瘤局限、无远处转移且身体耐受的患者，可切除病灶或缓解胆道梗阻等症状。
2.特殊人群注意：老年患者需评估心肺功能及基础疾病（如高血压、糖尿病）；严重肝肾功能不全者优先非手术方式。
二、化学治疗
1.常用方案：一线方案为吉西他滨联合顺铂，可缩小肿瘤、延缓进展。
2.副作用管理：可能引发骨髓抑制、胃肠道反应，老年患者建议适当减量，肝肾功能不全者需调整用药频率。
三、靶向与免疫治疗
1.靶向治疗：需基因检测明确靶点（如FGFR2融合突变），选择对应药物（如FGFR抑制剂）。
2.免疫治疗：适用于微卫星不稳定型患者，用药期间需监测皮疹、免疫性不良反应（如肺炎）。
3.特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性禁用，自身免疫性疾病患者需谨慎评估。
四、支持治疗
1.疼痛管理：遵循三阶梯止痛原则，非甾体抗炎药、阿片类药物可有效控制疼痛。
2.营养支持：优先肠内营养，必要时联合肠外营养，糖尿病患者需调整营养方案控制血糖。
3.心理干预：针对抑郁情绪进行疏导，老年患者需预防跌倒及压疮，合并基础疾病者需加强监测。
