桥本氏甲状腺炎的治疗需根据甲状腺功能状态、症状及并发症综合管理，核心为甲状腺功能正常者以生活方式干预为主，甲减时需甲状腺激素替代治疗，甲亢时以对症处理为主，合并甲状腺肿大或压迫症状时评估手术必要性，同时定期监测甲状腺功能及抗体。
一、甲状腺功能正常时的管理。需避免高碘饮食，适量摄入碘（根据地区饮食调整，如沿海地区可适当减少），规律作息、减压及适度运动，避免过度劳累，定期复查甲状腺功能（每6-12个月）及甲状腺超声。
二、甲状腺功能减退时的治疗。需采用左甲状腺素替代治疗，维持促甲状腺激素（TSH）、游离T4在正常范围（0.5~2.0mIU/L），孕妇及哺乳期女性需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，老年患者或合并心脏病者起始剂量宜低，缓慢加量，定期监测（每4-6周一次，稳定后每6-12个月）。
三、甲状腺功能亢进时的治疗。桥本甲亢多为暂时性，以β受体阻滞剂缓解症状（如心悸、手抖），定期复查甲状腺功能及抗体，避免使用抗甲状腺药物（除非症状严重），多数患者6-12个月可自行恢复正常。
四、甲状腺肿大或合并压迫症状时的治疗。青少年患者需严格控制碘摄入，避免过度治疗，定期评估甲状腺形态及功能；若甲状腺肿大导致吞咽或呼吸困难，需评估是否需手术切除，术后需补充甲状腺激素。老年患者需结合全身情况谨慎评估。
