眼睛里的黑斑可能由结膜色素沉着、虹膜色素痣、巩膜色素斑、脉络膜病变（含恶性肿瘤）等引起，多数为良性生理现象，但需警惕突然增大、颜色不均等异常变化。
一、结膜色素沉着。结膜长期受紫外线、摩擦刺激或随年龄增长可能出现色素沉着，表现为眼白（结膜）表面单个或多个黑色斑点，边界清晰、颜色均匀，通常无进展，无需特殊处理。但若短期内明显增大、伴随瘙痒或出血，需及时就医排查。
二、虹膜色素痣。虹膜（眼球有色部分）上的良性色素痣，可先天性或后天出现，多为单侧，表现为瞳孔周围边界清晰的黑斑，生长缓慢或稳定。中老年人群需注意若黑斑突然增大、颜色加深或伴随视力下降，需警惕恶变可能。
三、巩膜色素斑。眼球外层白色巩膜处的色素沉着，常位于角膜缘附近，多为胚胎发育残留或外伤、炎症后色素沉积，一般长期稳定，无视力影响，无需治疗。
四、脉络膜黑色素瘤。眼内恶性肿瘤，虽少见但需高度警惕。多见于50-70岁人群，单侧发病，黑斑逐渐增大且颜色不均，可伴随眼前黑影、视力下降、眼压升高等。若出现上述表现，需尽快就医排查。
五、其他特殊情况。如眼内异物残留、系统性疾病（如血色病）引起的色素沉着，或外伤后局部色素堆积。儿童若为先天性黑斑且稳定，通常无需干预；有眼部外伤史者若黑斑短期内加重，需排除异物残留；老年人新发黑斑建议优先排除恶性可能。
