儿童眼睛散光主要由角膜或晶状体形态不规则、眼轴发育差异，或后天眼部疾病、不良用眼习惯等因素引起，先天性散光多与遗传相关，后天散光常继发于眼部损伤或疾病。
一、先天性散光
先天性散光多与角膜或晶状体先天发育异常有关，遗传因素起重要作用。若父母双方或一方有散光，儿童发生散光的概率会显著增加。此外，早产儿因眼球发育未成熟，角膜形态可能不规则，也易出现先天性散光。
二、后天眼部疾病或损伤导致的散光
眼部外伤（如眼球撞击、尖锐物体划伤角膜）、角膜疾病（如圆锥角膜、角膜炎）或术后（如角膜移植、白内障手术）可能破坏角膜正常结构，改变其曲率，引发散光。其中，圆锥角膜在青少年中发病率较低，但进展期可导致严重散光，需尽早干预。
三、不良用眼习惯影响
长期近距离用眼（如持续30分钟以上阅读、使用电子设备）、躺着或在晃动环境中（如车内、行走时）用眼，会使眼部肌肉持续紧张，调节功能紊乱，可能诱发或加重散光。学龄前儿童若每日近距离用眼超过1小时，散光风险较正常用眼儿童升高2.3倍。
四、其他相关因素
早产儿视网膜病变、糖尿病等全身性疾病可能影响眼部发育，导致散光；反复眼睑感染（如睑腺炎）、眼睑肿物（如霰粒肿未及时治疗）压迫眼球，也可能改变角膜形态。此外，儿童睡眠不足（每日睡眠＜9小时）会影响眼部肌肉放松，长期可增加散光发生风险。
